「673」复杂病例:看病的难,难于上青天!
先捋一下,
儿童呕吐,原因的大致类型
·消化系统:包含了「喂养不当;咽下综合征;食管闭锁或食管气管瘘;胃食管反流;贲门失弛缓症;幽门痉挛或先天性幽门梗阻;胃扭转;胃出血,肠闭锁;肠旋转不良;肛门]闭锁及狭窄;先天性巨结肠;肠梗阻;肠套叠……」
每一个单独拿出来,都要说上半天。
除了消化道的问题之外,
还有脑部。
·中枢性呕吐:包含「颅内感染;颅内压增高」
还有其他
·急性中毒:有可疑病史,毒物分析,神经系统症状。
·循环系统:急性心梗的早期,心力衰蝎
·泌尿系统……
·前庭功能(脑颅那里)障碍性呕吐:迷路炎,眩晕,恶心,呕吐,眼球震颤;美尼尔病
·青光眼:多见于闭角型青光眼,眼压增高经三叉神经反射引起呕吐。
总之,
非常繁琐!
所以,当遇到这种呕吐主诉的儿童患者的时候,可能每个医生、各个科室都会给出不同诊断。
这些诊断,很可能都没办法治好病。
只能一次次地排除,最终找到最后的答案。
所以,不要太过盲目相信去一趟医院就能解决所有问题,往往一个病,要经历几次、几十次诊断,几个月的反复排除,才能最终找到病因。
这时候,就显示出一个经验丰富的医生的重要性。
……
插一下,邻居的真实案例
4月宝宝呕吐、脸上湿疹,然后去挂了皮肤科、消化科。先去的是皮肤科,皮肤科的医生说是湿疹,非常典型,涂药就好了。然后去了消化科,消化科给了不同的答案:是宝宝对奶水高蛋白过敏,导致了呕吐、湿疹(这时候符合‘一元论’),治疗方法就是让妈妈不要吃牛肉、鱼肉、蛋糕……等等这些高蛋白的食物,另外宝宝不能喝普通奶粉,要喝深度水解奶粉(贵3倍左右)。)
看了两个医生,
两个医生给出不同的答案。
那么,信谁?
那肯定是信第二个消化科的医生。
但是第二个医生消化科医生的诊断,也未必是对的,如果按照医嘱治疗一段时间之后,依旧没有效果,那就可以排除这个「高蛋白过敏」原因。需要继续挂号医生,去做其他检查,找找其他原因。
……
……
回到上一个病例「复诊好久都没找到原因的呕吐宝宝」
在急诊医生给了诊断建议之后,
第二天,
夫妻两人就带着宝宝,同一天时间,跑了三个科室。
·小儿消化专科:针对呕吐,
·心内科:针对“抽搐和发绀”病史做的心脏彩超检查,提示「卵圆孔未闭」,所以要让心内科对宝宝的这个「卵圆孔未闭」的情况进行评估,是否会影响循环系统,导致呕吐。
·神经科……
首先,去的是消化科。
请收藏本站:https://www.chuqi8.com。初七小说网手机版:https://m.chuqi8.com
儿童呕吐,原因的大致类型
·消化系统:包含了「喂养不当;咽下综合征;食管闭锁或食管气管瘘;胃食管反流;贲门失弛缓症;幽门痉挛或先天性幽门梗阻;胃扭转;胃出血,肠闭锁;肠旋转不良;肛门]闭锁及狭窄;先天性巨结肠;肠梗阻;肠套叠……」
每一个单独拿出来,都要说上半天。
除了消化道的问题之外,
还有脑部。
·中枢性呕吐:包含「颅内感染;颅内压增高」
还有其他
·急性中毒:有可疑病史,毒物分析,神经系统症状。
·循环系统:急性心梗的早期,心力衰蝎
·泌尿系统……
·前庭功能(脑颅那里)障碍性呕吐:迷路炎,眩晕,恶心,呕吐,眼球震颤;美尼尔病
·青光眼:多见于闭角型青光眼,眼压增高经三叉神经反射引起呕吐。
总之,
非常繁琐!
所以,当遇到这种呕吐主诉的儿童患者的时候,可能每个医生、各个科室都会给出不同诊断。
这些诊断,很可能都没办法治好病。
只能一次次地排除,最终找到最后的答案。
所以,不要太过盲目相信去一趟医院就能解决所有问题,往往一个病,要经历几次、几十次诊断,几个月的反复排除,才能最终找到病因。
这时候,就显示出一个经验丰富的医生的重要性。
……
插一下,邻居的真实案例
4月宝宝呕吐、脸上湿疹,然后去挂了皮肤科、消化科。先去的是皮肤科,皮肤科的医生说是湿疹,非常典型,涂药就好了。然后去了消化科,消化科给了不同的答案:是宝宝对奶水高蛋白过敏,导致了呕吐、湿疹(这时候符合‘一元论’),治疗方法就是让妈妈不要吃牛肉、鱼肉、蛋糕……等等这些高蛋白的食物,另外宝宝不能喝普通奶粉,要喝深度水解奶粉(贵3倍左右)。)
看了两个医生,
两个医生给出不同的答案。
那么,信谁?
那肯定是信第二个消化科的医生。
但是第二个医生消化科医生的诊断,也未必是对的,如果按照医嘱治疗一段时间之后,依旧没有效果,那就可以排除这个「高蛋白过敏」原因。需要继续挂号医生,去做其他检查,找找其他原因。
……
……
回到上一个病例「复诊好久都没找到原因的呕吐宝宝」
在急诊医生给了诊断建议之后,
第二天,
夫妻两人就带着宝宝,同一天时间,跑了三个科室。
·小儿消化专科:针对呕吐,
·心内科:针对“抽搐和发绀”病史做的心脏彩超检查,提示「卵圆孔未闭」,所以要让心内科对宝宝的这个「卵圆孔未闭」的情况进行评估,是否会影响循环系统,导致呕吐。
·神经科……
首先,去的是消化科。
请收藏本站:https://www.chuqi8.com。初七小说网手机版:https://m.chuqi8.com