「533」补钾,为什么越补越少!
“……额,没有,一开始只查了血纳血钾……”
“查一下吧……血镁、血钾一起查……”
林风开始解释:“虽然你们已经补钠了,但因为肾小管重吸收钾需要钠钾泵,钠钾泵需要镁离子辅助,所以低镁血症合并低钾血症应该先补镁,否则单纯补钾无效……”
消化科医生点头赞同:“林医生说的没错……需要复查血钾、血镁……”
“另外,”
林风顿了一下:“还有另外一种可能……「吉兰-巴雷综合征」(351-353章)……”
解释了一下什么是「吉兰-巴雷综合征」。
王振医生一听,懊恼一拍脑袋:“我怎么就没想到这一茬呢……我真是蠢!”
他连忙问病人家属:“在最近病人有没有感冒发烧,上呼吸道感染,或者哪里发炎,或者是打了疫苗的?”
为什么要这么问呢?
因为「吉兰巴雷综合征」是自身免疫性疾病,一般发病前有感染史或疫苗接种史。
(ps:书友们,如果打疫苗之后,出现全身无力的症状,可能要注意是不是已经引发了「吉兰巴雷综合征」!)
结果,
病人的家属这些都没有!!
不过,尽管病人家属这么说,但还是要查是不是「吉兰-巴雷综合征」。
接下来,就不用林风多说了。
·查血钾、血镁……
·查是不是「吉兰-巴雷综合征」:脑脊液等……
林风打完收工,
返回急诊科……
……
半个小时后,
神经内科打来电话,回复了检查结果
·低血镁+高血钾(持续补钾)!
这时候,不管病人目前的病情是不是「低血镁」,补镁是合理有必要的。
2个小时后,
病人补充了镁离子,经过一个半小时时间,病人的病情就已经缓解了不少,四肢无力减轻,能说话了……
这下,已经可以确定
「低血镁」!
……
……
结果,
戏剧的事情发生了。
11点的时候,
张振又遇到了一个全身无力、酸痛、低血钾的病人。
这病人,比较特殊,跟前面的那个缺镁无法补钾的病人、「吉兰-巴雷综合征」不一样。
·病人,张爱娣,女,62岁,
具体情况是
·主诉:四肢乏力一个月
·病史:无
林风看到这里,第一反应就是「低血钾症」导致的四肢无力。
然后又通过询问,发现最近一段时间,她都没什么胃口,吃的东西不多,加上老太太比较肥胖。
这种情况,第一反应就是酮症酸中毒。
吃东西少——>无足够糖分解——>消耗脂肪——>产生了大量酮酸——>酮症酸中毒。
于是,给老太太扎了下手指,血糖很低。
所以,可能已经发生了酮症酸中毒。
不过,病人老太太此时的病,林风第一考虑变成了「低血糖症」,而不是『低血钾症』。
因为低血糖,也能造成无力症状。
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“查一下吧……血镁、血钾一起查……”
林风开始解释:“虽然你们已经补钠了,但因为肾小管重吸收钾需要钠钾泵,钠钾泵需要镁离子辅助,所以低镁血症合并低钾血症应该先补镁,否则单纯补钾无效……”
消化科医生点头赞同:“林医生说的没错……需要复查血钾、血镁……”
“另外,”
林风顿了一下:“还有另外一种可能……「吉兰-巴雷综合征」(351-353章)……”
解释了一下什么是「吉兰-巴雷综合征」。
王振医生一听,懊恼一拍脑袋:“我怎么就没想到这一茬呢……我真是蠢!”
他连忙问病人家属:“在最近病人有没有感冒发烧,上呼吸道感染,或者哪里发炎,或者是打了疫苗的?”
为什么要这么问呢?
因为「吉兰巴雷综合征」是自身免疫性疾病,一般发病前有感染史或疫苗接种史。
(ps:书友们,如果打疫苗之后,出现全身无力的症状,可能要注意是不是已经引发了「吉兰巴雷综合征」!)
结果,
病人的家属这些都没有!!
不过,尽管病人家属这么说,但还是要查是不是「吉兰-巴雷综合征」。
接下来,就不用林风多说了。
·查血钾、血镁……
·查是不是「吉兰-巴雷综合征」:脑脊液等……
林风打完收工,
返回急诊科……
……
半个小时后,
神经内科打来电话,回复了检查结果
·低血镁+高血钾(持续补钾)!
这时候,不管病人目前的病情是不是「低血镁」,补镁是合理有必要的。
2个小时后,
病人补充了镁离子,经过一个半小时时间,病人的病情就已经缓解了不少,四肢无力减轻,能说话了……
这下,已经可以确定
「低血镁」!
……
……
结果,
戏剧的事情发生了。
11点的时候,
张振又遇到了一个全身无力、酸痛、低血钾的病人。
这病人,比较特殊,跟前面的那个缺镁无法补钾的病人、「吉兰-巴雷综合征」不一样。
·病人,张爱娣,女,62岁,
具体情况是
·主诉:四肢乏力一个月
·病史:无
林风看到这里,第一反应就是「低血钾症」导致的四肢无力。
然后又通过询问,发现最近一段时间,她都没什么胃口,吃的东西不多,加上老太太比较肥胖。
这种情况,第一反应就是酮症酸中毒。
吃东西少——>无足够糖分解——>消耗脂肪——>产生了大量酮酸——>酮症酸中毒。
于是,给老太太扎了下手指,血糖很低。
所以,可能已经发生了酮症酸中毒。
不过,病人老太太此时的病,林风第一考虑变成了「低血糖症」,而不是『低血钾症』。
因为低血糖,也能造成无力症状。
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