「511」房颤病人,动脉栓塞~~
“汗,还是叫我林医生好了……”
“林医生,我这边有一个比较麻烦的病人,找不到原因,您帮忙过来掌掌眼?”
林风自然不会拒绝。
“好……”
离开诊室,前往急诊病房。
“说吧,什么情况?”林风好奇问道。
“白天,有个病人,是个68岁的老太太,腹痛,血压低,然后送到了急诊……”
血压低是个危险信号,代表病人已经休克了,而且是失代偿的休克,随时有生命危险。
因为全身器官组织血液灌注肯定减少了,到处都会缺氧。
(这时候,血液会优先供应大脑、心脏两大最重要器官,其他器官会开始减少血液灌注,开始损坏……)
30秒后,
来到了病房。
病床上,一个白发老太太躺在床上,吸着氧气。
床旁的桌子上放着心电监护仪。
·血压90/50mmhg……
林风诧异:“这血压还可以嘛……”
王家一:“她有10多年的高血压857病史……”
林风点头,如果考虑病人既往有高血压病史,那么这个90/50的血压就显得很低了。
然后王家一医生继续介绍。
“老太太点头说痛了几天了,中途也试过了打针吃药,但效果都不理想……”
“送到急诊科的时候,我们开始排除不像急性阑尾炎、肾结石肾绞痛、胆囊炎、胰腺炎、胃穿孔等等……都不是……”
“然后抽血等检查结果出来,怀疑病人是糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛,因为病人有2型糖尿病病史的,入院的时候酮体偏高,也有酸中毒,所以可以考虑酮症酸中毒……”
“但是……但是经过降血糖、补液等治疗后,腹痛没有好转……”
然后,
王家一将的所有的检查结果,一一给林风看。
腹部b超、胸ct……
血常规、尿常规、电解质……
肾功……
林风看了一下这些资料。
腹部b超没什么发现,可以排除阑尾炎、胆囊炎、肾结石、肠梗阻……
“还有一点,病人的血压,正不断往下掉……”
王家一慎重地说道。
林风沉吟。
血压低,不断往下掉的原因是什么?
腹腔感染?
感染性休克?
因为不明原因,所以会比较麻烦,它就像个定时炸弹,随时都有可能爆炸。
“虽然找不到原因,但是可以先抗休克处理,补液、升压药都用上……”
“嗯,已经在用了……”
林风继续盯着心电监护仪。
很快,
林风发现了一点点不对劲。
“咦……”
“你有没有觉得,这个心率,好像有点不太齐?”
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“林医生,我这边有一个比较麻烦的病人,找不到原因,您帮忙过来掌掌眼?”
林风自然不会拒绝。
“好……”
离开诊室,前往急诊病房。
“说吧,什么情况?”林风好奇问道。
“白天,有个病人,是个68岁的老太太,腹痛,血压低,然后送到了急诊……”
血压低是个危险信号,代表病人已经休克了,而且是失代偿的休克,随时有生命危险。
因为全身器官组织血液灌注肯定减少了,到处都会缺氧。
(这时候,血液会优先供应大脑、心脏两大最重要器官,其他器官会开始减少血液灌注,开始损坏……)
30秒后,
来到了病房。
病床上,一个白发老太太躺在床上,吸着氧气。
床旁的桌子上放着心电监护仪。
·血压90/50mmhg……
林风诧异:“这血压还可以嘛……”
王家一:“她有10多年的高血压857病史……”
林风点头,如果考虑病人既往有高血压病史,那么这个90/50的血压就显得很低了。
然后王家一医生继续介绍。
“老太太点头说痛了几天了,中途也试过了打针吃药,但效果都不理想……”
“送到急诊科的时候,我们开始排除不像急性阑尾炎、肾结石肾绞痛、胆囊炎、胰腺炎、胃穿孔等等……都不是……”
“然后抽血等检查结果出来,怀疑病人是糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛,因为病人有2型糖尿病病史的,入院的时候酮体偏高,也有酸中毒,所以可以考虑酮症酸中毒……”
“但是……但是经过降血糖、补液等治疗后,腹痛没有好转……”
然后,
王家一将的所有的检查结果,一一给林风看。
腹部b超、胸ct……
血常规、尿常规、电解质……
肾功……
林风看了一下这些资料。
腹部b超没什么发现,可以排除阑尾炎、胆囊炎、肾结石、肠梗阻……
“还有一点,病人的血压,正不断往下掉……”
王家一慎重地说道。
林风沉吟。
血压低,不断往下掉的原因是什么?
腹腔感染?
感染性休克?
因为不明原因,所以会比较麻烦,它就像个定时炸弹,随时都有可能爆炸。
“虽然找不到原因,但是可以先抗休克处理,补液、升压药都用上……”
“嗯,已经在用了……”
林风继续盯着心电监护仪。
很快,
林风发现了一点点不对劲。
“咦……”
“你有没有觉得,这个心率,好像有点不太齐?”
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