【307】老鼠带来的「汉坦病毒」!
所以,当务之急,
林风要查心、肝、肾……
先问诊
第一步,
问心脏问题
“你以前有过心脏病史吗?或者亲人有什么心脏类的遗传病?”
林风严肃问女病人。
女病人连连摇头:“没有,绝对没有,没心脏病史,也没遗传病史……”
林风点头。
虽然没病史,但并不能排除心脏问题,因为病人有发热咳嗽。
有可能肺炎的病毒感染了心肌,然后导致「病毒性心肌炎」,是有可能引起心衰的,心衰就会导致水肿。
等下,可以做个「心电图」、「心脏彩超」,或者「心肌酶谱」,都可以检查出这个东西。
…
第二步,肝
林风继续问:“那肝、肾呢?有乙肝之类的吗?”
说道这个,女病人迟疑了一下。
“好像有,又好像没有……”
林风皱眉:“什么意思?”
女病人:“那是很小的时候了,现在记不太清楚了,不知道是不是乙肝,我要问问我妈……”
林风:“那你赶紧打电话吧……”
女病人很快打电话给她母亲,很快接通了电话。
电话功放。
“妈,我小时候是不是得过乙肝什么?”
“乙肝,有啊……小云,你怎么了?怎么突然问起了这个?是不是生病了?”电话对面声音一下子焦急了起来。
“没有没有,妈,我06就是突然想起来,想问问……”女病人赶紧安慰道。
母亲在老家,她不想让老妈担心。
“那就好……你那时候乙肝可严重了,还发烧呕吐了几天……”
“哦,好的好的……”
聊了几句,女病人跟母亲挂掉电话。
看向林风。
林风沉吟。
如果女病人母亲没说假话的话,那女病人小时候是得过「乙肝」的。
乙肝如果长时间没进行治疗,会进一步发展为「肝硬化」或者「肝癌」。
无论是「肝硬化」或者「肝癌」,都会让肝制造不了足够的蛋白,然后引起水肿。
所以,
等下要做个『肝功』、「乙肝两对半」的检查。
……
第三步,
肾,
“你以前,有肾方面的先天遗传?或者相关病史吗?”
“没有。”
林风点头。
没有的话,那只能查「肾功」了。
……
问诊完毕,
林风开始开单。
“你等下,做一下这几样检查……”
·心脏:「心电图」、「心脏彩超」,「心肌酶谱」……
·肝:『肝功』、「乙肝两对半」……
·肾:「肾功」……
林风刷刷刷……
开单……
因为检查有点多,所以林风解释了一下。
“我觉得你的咳嗽,可能不是肺炎引起的,而现在又出现了下肢水肿,最好查出其中的原因,或许咳嗽是因为这个原因也不一定……所以检查有点多……”
病人对医生或者说对林风,比较信任。
“谢谢林医生,我们现在就去做检查……”
“嗯。”
林风目送这对夫妻,拿着检查单去做检查……
……
林风回到急诊室,诊断了9个病人……
然后这对夫妻,带着众多检查结果回来了。
林风看了起来
·心电图:正常
·心脏彩超:正常
·心肌酶谱:正常
也就是说,
心脏,没问题!!
林风松了一口气。
接下来,就是肝的建厂。
·乙肝两对半:阴性(正常)
·肝功:十几项指标都正常,唯有「白蛋白」只有22g/l(正常35g/l以上)。
“……………………”
林风皱起眉头。
白蛋白少了三分之一!
什么原因引起的?
只能两个原因
·原因一:肝脏制造的白蛋白少了。
·原因二:白蛋白丢失了。
但是,肝功没问题,所以排除原因一!
本章未完,点击下一页继续阅读只能是原因二!
那么问题来了:白蛋白会从哪里丢失呢?
林风的目光,看向了「肾功」这个检查单。
·肾功结果:其他正常值内浮动,唯有一个指标「血肌酐」281mmol/l(正常女~)
比正常值,超出将近2倍!
一下子引起了林风的主意!
血肌酐的增加,其临床意义是:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等……
所以,
肾,出了问题!
这也就可以解释,为什么白蛋白会‘丢失’!
因为一些肾病,会导致肾的渗透膜变大,然后白蛋白就会漏出,随着尿液排出体外。
现在重新推导一下
女病人的肾出了问题,导致血肌酐高了,导致白蛋白漏了,导致下肢水肿。
所以,答案就指向了
女病人的肾,出了问题!
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林风要查心、肝、肾……
先问诊
第一步,
问心脏问题
“你以前有过心脏病史吗?或者亲人有什么心脏类的遗传病?”
林风严肃问女病人。
女病人连连摇头:“没有,绝对没有,没心脏病史,也没遗传病史……”
林风点头。
虽然没病史,但并不能排除心脏问题,因为病人有发热咳嗽。
有可能肺炎的病毒感染了心肌,然后导致「病毒性心肌炎」,是有可能引起心衰的,心衰就会导致水肿。
等下,可以做个「心电图」、「心脏彩超」,或者「心肌酶谱」,都可以检查出这个东西。
…
第二步,肝
林风继续问:“那肝、肾呢?有乙肝之类的吗?”
说道这个,女病人迟疑了一下。
“好像有,又好像没有……”
林风皱眉:“什么意思?”
女病人:“那是很小的时候了,现在记不太清楚了,不知道是不是乙肝,我要问问我妈……”
林风:“那你赶紧打电话吧……”
女病人很快打电话给她母亲,很快接通了电话。
电话功放。
“妈,我小时候是不是得过乙肝什么?”
“乙肝,有啊……小云,你怎么了?怎么突然问起了这个?是不是生病了?”电话对面声音一下子焦急了起来。
“没有没有,妈,我06就是突然想起来,想问问……”女病人赶紧安慰道。
母亲在老家,她不想让老妈担心。
“那就好……你那时候乙肝可严重了,还发烧呕吐了几天……”
“哦,好的好的……”
聊了几句,女病人跟母亲挂掉电话。
看向林风。
林风沉吟。
如果女病人母亲没说假话的话,那女病人小时候是得过「乙肝」的。
乙肝如果长时间没进行治疗,会进一步发展为「肝硬化」或者「肝癌」。
无论是「肝硬化」或者「肝癌」,都会让肝制造不了足够的蛋白,然后引起水肿。
所以,
等下要做个『肝功』、「乙肝两对半」的检查。
……
第三步,
肾,
“你以前,有肾方面的先天遗传?或者相关病史吗?”
“没有。”
林风点头。
没有的话,那只能查「肾功」了。
……
问诊完毕,
林风开始开单。
“你等下,做一下这几样检查……”
·心脏:「心电图」、「心脏彩超」,「心肌酶谱」……
·肝:『肝功』、「乙肝两对半」……
·肾:「肾功」……
林风刷刷刷……
开单……
因为检查有点多,所以林风解释了一下。
“我觉得你的咳嗽,可能不是肺炎引起的,而现在又出现了下肢水肿,最好查出其中的原因,或许咳嗽是因为这个原因也不一定……所以检查有点多……”
病人对医生或者说对林风,比较信任。
“谢谢林医生,我们现在就去做检查……”
“嗯。”
林风目送这对夫妻,拿着检查单去做检查……
……
林风回到急诊室,诊断了9个病人……
然后这对夫妻,带着众多检查结果回来了。
林风看了起来
·心电图:正常
·心脏彩超:正常
·心肌酶谱:正常
也就是说,
心脏,没问题!!
林风松了一口气。
接下来,就是肝的建厂。
·乙肝两对半:阴性(正常)
·肝功:十几项指标都正常,唯有「白蛋白」只有22g/l(正常35g/l以上)。
“……………………”
林风皱起眉头。
白蛋白少了三分之一!
什么原因引起的?
只能两个原因
·原因一:肝脏制造的白蛋白少了。
·原因二:白蛋白丢失了。
但是,肝功没问题,所以排除原因一!
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那么问题来了:白蛋白会从哪里丢失呢?
林风的目光,看向了「肾功」这个检查单。
·肾功结果:其他正常值内浮动,唯有一个指标「血肌酐」281mmol/l(正常女~)
比正常值,超出将近2倍!
一下子引起了林风的主意!
血肌酐的增加,其临床意义是:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等……
所以,
肾,出了问题!
这也就可以解释,为什么白蛋白会‘丢失’!
因为一些肾病,会导致肾的渗透膜变大,然后白蛋白就会漏出,随着尿液排出体外。
现在重新推导一下
女病人的肾出了问题,导致血肌酐高了,导致白蛋白漏了,导致下肢水肿。
所以,答案就指向了
女病人的肾,出了问题!
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